יום רביעי, 13 בפברואר 2019

טיפולים טבעיים באלרגיות, קובי עזרא

קובי עזרא Ph.D מספר על טיפולים טבעיים באלרגיות, אלרגיות לגורמים חיצוניים, אלרגיה לאבק אלרגיות למזון, סוגים של דרכי טיפול באלרגיה ועוד. לאתר:  הלרגיה עשויה ליצור את מחלות האסטמה, סינוסיטיס, קדחת השחת - נזלות, עיטושים ודלקות עיניים, פריחות מסוגים שונים כמו אקזמה וסרפדת, דלקת עור אטופית - "אסתמה של העור" ועוד.

יום שישי, 30 במרץ 2018

פעילות דלקתית של תאי מאסט והשפעה מעכבת של ויטמין E / קובי עזרא

מסתבר שויטמין E עשוי לצמצם תגובה דלקתית המחלות ריאה ואלרגיות, כמו אסטמה.

איתותים שונים גורמים לפעילות דלקתית של תאי מאסט: השפעה מעכבת של ויטמין E.

תוספי ויטמימינים במחלות שונות מפחיתים תחלואה ותמותה בבני אדם עקב קידום הפעלת גנים שונים המשפיעים על מספר מסלולים.
מטרת המאמר הזה היא להבהיר את התפקידו של ויטמין E בתאי מאסט דלקתיים.
ויטמין E הוא נוגד חמצון מסיס בשומן אשר מגן על ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) מפני חמצון.
ויטמין E מקדם פונקציה של מחסום ותגובות אנטי דלקתיות ע"י קשירת התחום הרגולטורי של חלבון קינאז Cα (pccα) (רגולטור ואנטגוניסט של אי ספיקת לב) ומקטין את הפעלתו של NF-қb, גורם שעתוק פרו-דלקתי, הגורם לדור של ציטוקינים / כימוקינים והפעלת תאי מאסט.
תאי מאסט משתתפים בתפקוד חסוני ובתגובות הדלקת. מספר גורמים, כולל ציטוקינים וכימוקינים, מסדירים את הפיתוח וההעברה של תאי מאסט המופעלים. תאי מאסט מייצרים ומשחררים תרכובות דלקתיות באסטמה ומחלות אלרגיות ויש להם השפעה מזיקה על קיר כלי הדם, אשר יכולה להיות מעוכבת ע"י ויטמין E.
ויטמין E מעכב שחרור היסטמין שנוצר בתאי מאסט, מגביר סידן Ca2 + ספיגה ומונע חמצון של חומצות שומן בלתי רוויות.

ויטמין E יחסית אינו רעיל, עם זאת, השמוש במינונים גבוהים מאוד עלול לדכא תגובה hematological תקינה, כמו גם לגרום לתופעות לוואי אחרות. לכן, ויטמין E עשוי להיות מועיל במניעת מחלות בתיווך תאי מאסט יכול להיות בעל ערך מיוחד לטיפול באסטמה ומחלות אלרגיות, עם זאת, המנגנון המדויק שבו ויטמין E פועל עדיין לא ברור, ובכך להצדיק מחקר עתידי.

מקור: J Biol Regul Homeost Agents. 2018 Jan-Feb;32(1):13-19.

יום שישי, 9 בדצמבר 2016

תוסף תזונה היסטידין - עזרא יעקב

תוסף תזונה היסטידין ראיון קצר עם דר' עזרא יעקב (תודה לאתר: http://diet2all.net).

רוב המזונות מכילים לפחות חלק מחומצות האמינו הנחוצות לגופנו. מזונות עשירים בחלבון מן החי בדרך כלל מכילים חלבון מלא, כלומר הם מספקים לגוף את כל חומצות האמינו החיוניות. מאידך מזונות מהצומח אינם מכילים את כל חומצות האמינו החינוניות - שלמים ועשויים להכיל רק חלק מחומצות האמינו החיוניות. היסטידין נמצא בדרך כלל במזונות כמו דגים, בשר, ביצים ומוצרי חלב.



יום שני, 10 באוקטובר 2016

תזונה לטיפול באסטמה, דיאטה טיפולית לקצרת קוצר נשימה

תזונה לטיפול באסטמה, דיאטה טיפולית לקצרת וקוצר נשימה - להלן ראיון עם ד"ר קובי עזרא. http://diet2all.net

התסמינים השכיחים של אסתמה כוללים קשיי נשימה, שיעול, צפצופים, ושימוש בשרירי עזר כדי להקל על הנשימה, קצב לב מהיר (לרוב עד 120 פעימות לדקה), נחיריים מתרחבים וסימפטומים של מצוקה נשימתית.






התקפות חמורות כוללות תחושה של לחץ בחזה עם ייצור של ריר סמיך ועיקש.

גורמים התרומים לאסתמה הם נטייה גנטית, דלקות ויראליות בדרכי הנשימה, סטרס רגשי, שאיפה של אוויר קר, אדים של צבע טרי, עשן סיגריות, כימיקלים שונים.



החשיפה לאלרגנים ספציפים כגון: מזונות, נוזלים, ובדים, וגורמים ספציפיים, כגון: שינויים בטמפרטורה יכולים לגרום לסימפטומים.



היסטוריה משפחתית של אסטמה או אלרגיות אחרות, כגון: אקזמה, מופיעה כמחצית מכלל חולי האסטמה.

אסטמה מחולק לשתי קטגוריות אסטמה חיצונית או אלרגית כשהאדם בא במגע עם האלרגנים, קשקשים של בעלי חיים, מזונות, תרופות, וקרדית אבק הבית.



תסמינים אלה בתיווך IgE - אימונוגלובולינים מסוג E שהוא נוגדן המיוצר ע"י תאים המצפים את דרכי הנשימה ודרכי העיכול.



בחולי אסטמה, כאשר אלרגן נכנס דרך הנשימה, תגובת נוגדן אלרגן-IgE מתרחשת. דבר זה מוביל לתגובה האלרגית. כתוצאה מכך, תאי הפיטום יפרישו תרכובות דלקתיות.



סטטוס אסטמה או סטטוס אסטמטיקוס מתארת ​​התקף אסטמה ממושך המסוכן חיים.



מבחינה ביולוגית אסטמה:

לרוב מייצרת שלושה שינויים פיזיים:

1.עוויתות בסימפונות העלול להתפתח עד לנקודה שבה חסימה ניכרת בדרכי הנשימה.

2.קירות סימפונות מגורים עשויים להיות מודלקים ולהתנפח, וכך לגרום לצימצום מוגבר יותר של דרכי הנשימה.

3.בלוטות הריר של המטופל מייצרות ומפרישות ריר סמיך.



שינויים פיזיים אלו יכולים להוביל לחסימת הריאות ולרוב השאיפה היא קלה יותר מאשר הנשיפה.

אסטמה כנראה נוצרת עקב חוסר איזון בפונקציות היחסים של מערכת העצבים הסימפתטית הפאראסימפתטית ככל שהם מתייחסים אל הריאות.



מערכת העצבים הסימפתטית מגורה ע"י שתי הפרשות חשובות בבלוטת יותרת הכליה, אפינפרין ונוראפינפרין.

מערכת הכליה לעתים קרובות חסרה בחולי אסתמה. בדרך כלל, הורמונים אלה גורמים לרגיע בתגובת תאי הדלקת ולהרפות את שרירים החלקים העותפים את הסימפונות. במקרה הנ"ל, מערכת העצבים הפאראסימפתטית, דרך העצב הווגוס, יש פעולה הפוכה.



מערכת העצבים הפאראסימפתטית, לעתים קרובות פגועה בחולי אסטמה, ומגרה התכווצות הסימפונות ויצירת תגובה דלקתית, בכך מחמירה את המצב הנ"ל.



המלצות טיפוליות לאסתמה מזונות מסוימים יכולים לעורר התקף אסתמה, במיוחד בקרב ילדים. חלב פרה, שמרים, גבינה, דגים, אגוזים, שוקולד, חיטה, ביצים, רכיכות, עגבניות, ומזונות אחרים ממשפחת הסולנים (למשל, חצילים, עגבניות ותפוחי אדמה) הם עבריינים פוטנציאליים.



מזונות עשירים בסליצילטים יכולים להחמיר את המצב בכ-10 עד 20% מחולי האסטמה. אספירין, צבעי מאכל, ומונוסודיום גלוטמט-יכולים גם ליצור אפיזודה. המנעו ממזונות מעובדים ומלוחים ככל האפשר.



זרעי פשתן, שמני פשתה, וסלמון, עשירים בחומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3. אלה יכולים להיות חיוניים כטיפול מונע לטווח ארוך שימושיים להרפיית שרירי הסימפונות.



לבשר אדום עשויה להיות השפעה הפוכה (כנראה עקב חומצה ארכידונית שפעילותה פרו-דלקתית), המגרה התכווצות. לכן רצוי לאכול לא יותר מפעם או פעמיים בשבוע.



עבור ילדים ומבוגרים המטופלים באמצעות סטרואידים, ישנם שיקולים תזונתיים מיוחדים. בפרט, חולים אלה יצטרכו לאזן את רמת הסוכר בדמם, לשמור על רמות אשלגן ברמה אופטימלית, להפחית את צריכת המלח שלהם.



לאכול ארוחות קטנות ולעיתים תכופות וחטיפי חלבון (כגון: שעועית, עוף, והודו) הנ"ל עשויים להיות מועילים. רוב הפירות, ירקות, ודגנים מלאים הם מזונות עתירי אשלגן, במיוחד אבוקדו, גזר ובננות. עשירים במינרלים ועשויים להיות נחוצים, היות והסטרואידים גורמים לריקון הגוף במאגרי הסידן, מגנזיום, ואבץ.



רוב חולי האסטמה אינם מודעים למחקרים הרבים שפורסמו אשר מצביעים כי תוספי ויטמינים עשויה לגרום לירידה בהיארעות והחומרה של התקפי אסתמה.



מחקרים אלה מראים כי צריכת מגנזיום ברמה הגבוהה יותר קשורה לשיפור בתפקוד הריאות, פחות צפצופים, ופחות התקפי אסטמה.



לכן לדעתי לפחות כדי לחולי אסטמה לשקול נטילת תוספת של מגנזיום. ויסטמין C הוא גורם מרכזי בהתקפי אסתמה, הויטמין מעורב בהרס הטבעי של רמות היסטמין עודף.



חולי אסטמה לרוב אך לא תמיד מומלץ לצרוך אנ-אציטיל-ציסטאין, יחד עם ויטמין C, כדי לפרק את הריר שעלול להחמיר התקף אסטמה.



ויטמין C המצוי בפירות וירקות לעיתים גם לפני השינה, נראה כעשוי להפחית או למנוע התקפי אסטמה המתרחשים בסביבות השעה 4 לפנות-בוקר.



לפני פעילות גופנית נמרצת, ויטמיני B6 ו- B12, וביופלבונואידים עשויים בנוסף להועיל.



נמצא שאנשים המשתמשים באופן קבוע בתרופות המכילות תאופילין עשויים להיות בסיכון גבוה לפתח מחסור של ויטמין B6. ופעילות גופנית נמרצת, ויטמיני B6 ו- B12, וביופלבונואידים עשויים בנוסף להועיל.



חומצה פולית המצוייה בעלים ירוקים עובד עם חומצת האמינו טירוזין להפחתת את התכווצות הסימפונות באמצעות הפעלת הנוראפינפרין והאפינפרין. טירוזין מעודד את ייצורים ובכך עוזר למנוע את התכווצות הסימפונות.



מתח הוא אחד מעובדת החיים, ולא מעשי לנסות לחסל את כל תופעות הלחץ, אך בעבור חולי אסתמה, המפתח לשיקום נשימה חופשית הוא בצימצום המתחים. הדרך להימנעות מגירויים בעיתיים באמצעות תרגילים להפחתת הלחץ...



מתח הוא אחד מעובדת החיים, ולא מעשי לנסות לחסל מומלץ לשתות הרבה מים באיכות גבוהה, מים נקיים ממתכות כבדות ועשירים במינרלים, מי השלגים עשירים במינרלים.את כל תופעות הלחץ, אך בעבור חולי אסתמה, המפתח לשיקום נשימה חופשית הוא בצימצום המתחים. הדרך להימנעות מגירויים בעיתיים באמצעות תרגילים להפחתת הלחץ...



הימנע תוספי מזון, צביעים וחומרים משמרים (אספרטיים, צבעים, מונוסודיום גלוטמט).



הימנעו מזונות ארוזים מראש ונארזו, במידת האפשר.



יש להפחית את צריכת מלח עודפת. הימנעו מצריכת אלכוהול, משקאות קלים.



עוד על אסטמה טיפול טבעי, אסטמה טיפול מונע, אסטמה סימפטומים, אסטמה תזונה, וכו'...

יום חמישי, 4 באוגוסט 2016

התרופה קורטיזון השפעות פזיולוגיות ופרמקולוגיות

התרופה קורטיזון (Cortisone) השפעות פזיולוגיות ופרמקולוגיות.

http://asthma-dyspnea.blogspot.co.il/

קורטיזון (dehydrocorticosterone) הינו הורמון סטרואידי 21-פחמן. זהו אחד ההורמונים העיקריים שמופרשים על ידי בלוטת יותרת הכליה בתגובה למצבי לחץ. במבנה הכימי, הוא קורטיקוסטרואיד קשור קשר הדוק קורטיזול. הוא משמש לטיפול במגוון רחב של מחלות וניתן בהזרקה לווריד, בדרך הפה, intraarticularly (לתוך משותף), או transcutaneously. קורטיזון מדכא את פעילות המערכת החיסונית, ובכך מקטין את מצבי דלקת ונפיחות באתר הפציעה. סיכונים קיימים, בפרט בשימוש לטווח הארוך של קורטיזון.





הסטרואיד קורטיזון ואדרנלין הם ההורמונים העיקריים שמופרשים ע"י הגוף כתגובה לסטרס-לחץ. הם מגבירים את לחץ הדם ומכינים את הגוף למשך תגובת הילחם או ברח.



הזרקת קורטיזון יכולה לשמש גם בכדי לתת לנו הקלה על כאב לטווח קצר ולהפחית נפיחות כתוצאה מתגובת דלקת בגיד למשל, או בורסה, המפרקים של הברך, מרפק, כתף ולשבור עצם הזנב.



הקורטיזון ניתן לעיתים למחלת האסטמה, ארטריטיס וכו'...



קורטיזון יכול לשמש גם בכדי לדכא את התגובה החיסונית במכוון באנשים הסובלים ממחלות אוטואימוניות או לאחר השתלת איברים כדי למנוע את דחיית שתל. דיכוי המערכת החיסונית עשויה גם להיות חשוב לטיפול במחלות דלקתיות שונות.

קורטיזון מצוי כטיפול נפוץ לכאב גרון חמורים המתרחש בדרך כלל ממחלת הנשיקה - EBV.



קורטיזון משמש גם בקרב רופאי עור לטיפול קלואידים, להקל על הסימפטומים של אטופיק אקזמה אטופית, וכן להפסיק את הפיתוח של סרקואידוזיס.



למידע נוסף אודות הקורטיזון: קורטיזון כדור, קורטיזון תופעות לוואי, זריקת קורטיזון, זריקת קורטיזון לכתף, כאב גב תופעות לוואי של זריקת קורטיזון ועוד....

https://asthmaattacknaturaltreatment.wordpress.com/

יום שני, 28 במרץ 2016

אסתמה אפשר גם אחרת

התסמינים השכיחים של אסתמה כוללים קשיי נשימה, שיעול, צפצופים, ושימוש שרירי עזר כדי להקל על הנשימה, קצב לב מהיר (עד 120 פעימות לדקה), נחיריים מתרחבים וסימפטומים של מצוקה נשימתית.
התקפות חמורות כוללות תחושה של לחץ בחזה עם ייצור סמיך ועיקש של ריר. המנגנונים, אשר מביאים על התקפות פתע של צפצופים, אינם מובנים במלואם.

אסטמה משפיע על כ- 4% מכלל האוכלוסייה האמריקאית (כ-9 מיליון בני אדם). אסטמה מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים.

גורמים התרום לאסתמה הם נטייה גנטית, דלקות בדרכי הנשימה ויראלי, סטרס רגשי, שאיפה של אוויר קר, האדים של צבע טרי, עשן סיגריות, כימיקלים, חומרים מגרים הנישאים באוויר. החשיפה לאלרגנים ספציפי (מזונות, נוזלים, ובדים), וגורמים ספציפיים, כגון: שינוי טמפרטורה יכולה לגרום לסימפטומים. היסטוריה משפחתית של אסטמה או אלרגיות, כגון אקזמה, מופיעה כמחצית מכלל חולי אסטמה.

אסטמה מחולק לשתי קטגוריות

אסטמה חיצונית או אלרגית כאשר אדם בא במגע עם פריחת אלרגנים, קשקשים של בעלי חיים, מזונות, תרופות, וקרדית אבק הבית.
תסמינים אלה בתיווך IgE או אימונוגלובולינים מסוג E הוא נוגדן המיוצר ע"י התאים המצפים את דרכי הנשימה ודרכי העיכול. בחולי אסטמה, כאשר אלרגן נכנס דרך הנשימה, תגובת נוגדן האלרגן-IgE מתרחשת. דבר זה מוביל לתגובה האלרגית. כתוצאה מכך, תאי הפיטום יפרישו "חומר אנפילקסיס שחרור איטי" (SRS-A) ותרכובות דלקתיות אחרות. SRS-A עלול לגרום לשיתוק של צינורות הברונכים. מעל 10 עד 20% מכלל האוכלוסייה הבוגרת האסתמטית סובלת מקטגוריה זו של אסטמה.

אסטמה פנימית סוג זה של אסתמה מתרחשת אצל אנשים שלא זוהו עקב ההיסטוריה הרפואית או ע"י בדיקות הסובלים מאלרגיות. הסיבות המזרזות יכולות להיות, למשל, זיהומים, חומרים מגרים, וגורמים רגשיים.

הסטטוס אסטמה (Status asthma) מתארת ​​התקפה ממושכת ומסוכנת של אסתמה חמורה מאוד.

אסטמה סקירה ביולוגית

אסטמה בדרך כלל מייצרת שלושה שינויים פיזיים:
1. עוויתות סימפונות העלולות להתפתח עד לנקודה שבה חסימה ניכרת מתרחשת בדרכי הנשימה.
2. קירות סימפונות מגורים עשויים להיות מודלקים ולהתנפח, כך לגרום לצימצום מוגבר יותר של דרכי הנשימה.
3. בלוטות הריר של המטופל מייצרות ומפרישות ריר סמיך.

שינויים פיזיים אלו יכולים להוביל לחסימת הריאות והשאיפה היא קלה יותר מאשר הנשיפה. עבור רוב החולים, בתקופה הקצרה של זמן דרוש בעיות חילוף אוויר ונשימה כבדה יותר ויותר לפתח מקוזזת ע"י התאוששות קצרה וספונטנית כך הסימפטומים נעלמים בתוך מספר דקות.

אסטמה כנראה נוצרת עקב חוסר איזון בפונקציות היחסים של מערכת העצבים הסימפתטית הפאראסימפתטית ככל שהם מתייחסים אל הריאות. מערכת העצבים הסימפתטית היא מגורה ע"י שתי הפרשות חשובות בבלוטת יותרת הכליה, אפינפרין ונוראפינפרין. מערכת הכליה היא לעתים קרובות חסרה בחולי אסתמה. בדרך כלל, הורמונים אלה גורמים לרגיע בתגובת תא דלקתית ולהרפות את שרירים החלקים העותפים את הסימפונות. במקרה הנ"ל, מערכת העצבים הפאראסימפתטית, דרך העצב התועה, יש פעולה הפוכה. מערכת העצבים הפאראסימפתטית, לעתים קרובות פגועה בחולי אסטמה, ומגרה התכווצות הסימפונות ויצירה תגובה דלקתית, בכך מחמירה את המצב הנ"ל.

המלצות טיפוליות לאסתמה

מזונות מסוימים יכולים לעורר התקף אסתמה, במיוחד בקרב ילדים. חלב פרה, שמרים, גבינה, דגים, אגוזים, שוקולד, חיטה, ביצים, רכיכות, עגבניות, ומזונות אחרים ממשפחת הסולנים (למשל, חצילים, עגבניות ותפוחי אדמה) הם עבריינים פוטנציאליים. מזונות עשירים סליצילט יכולים להחמיר את המצב בכ-10 עד 20% מחולי אסטמה. אספירין, צבעי מאכל, ומונוסודיום גלוטמט (MSG) יכולים גם ליצור אפיזודה. המנעו ממזונות מעובדים ומלוחים ככל האפשר.

זרעי פשתן ושמני פשתה, וסלמון, עשירים בחומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3. אלה יכולים להיות חיוניים כטיפול מונע לטווח ארוך שימושיים להרפיית שרירי הסימפונות. בשר אדום יכול להיות השפעה הפוכה (כנראה עקב חומצה ארכידונית הפרודלקתית), מגרה התכווצות. לכן רצוי לאכול לא יותר מפעם או פעמיים בשבוע.

עבור ילדים ומבוגרים המטופלים באמצעות סטרואידים, ישנם שיקולים תזונתיים מיוחדים. בפרט, חולים אלה יצטרכו לאזן את רמת הסוכר בדמם, לשמור על רמות אשלגן שלהם כלפי מעלה, להפחית את צריכת המלח שלהם. לאכול ארוחות קטנות ולעיתים תכופות וחטיפי חלבון (שעועית, עוף, הודו) הנ"ל עשויים להיות מועילים. רוב הפירות, ירקות, ודגנים מלאים הם מזונות עתירי אשלגן, במיוחד אבוקדו, גזר (נלקח הטובה ביותר בצורה עוצמה גבוהה של מיץ גזר), ובננות. עשירים במינרלים עשויים להיות נחוצים, היות והסטרואידים גורמים לריקון הגוף במאגרי הסידן, מגנזיום, אבץ.

ויטמין-מינרל-חומצת אמינו בחולי אסטמה

רוב חולי אסטמה אינם מודעים למחקרים הרבים שפורסמו מראים כי תוספי ויטמינים עשויה לגרום לירידה בהיארעות והחומרה של התקפי אסתמה. מחקרים אלה מראים כי צריכת מגנזיום התזונתית ברמה הגבוהה יותר קשורה לשיפור בתפקוד הריאות, פחות צפצופים, ופחות התקפי אסטמה. לכן לדעתי לפחות כגי לחולי אסטמה לשקול נטילת תוספת של מגנזיום. ויסטמין C הוא גורם מרכזי בהתקפות אסתמה, ויטמין C מעורב בהרס הטבעי של היסטמין העודף. חולי אסטמה טוב יעשה כשיצרוך לפחות 600 מ"ג של N-acetylcysteine ​​(אנ-אציטילציסטאין) ביום, יחד עם ויטמין C, כדי לפרק את הריר שעלול להחמיר התקף אסטמה. ויטמין C לשחרור מושהה לעיתים גם לפני השינה, נראה כעשוי להפחית או למנוע התקפי אסטמה המתרחשים בסביבות 4 בבוקר. לפני פעילות גופנית נמרצת, ויטמיני B6 ו- B12, ביופלבונואידים עשויים גם להועיל.

נמצא כי אנשים אשר משתמשים באופן קבוע בתרופות המכילות תאופילין עשויים להיות בסיכון גבוה לפתח מחסור ויטמין B6. למעשה, מספר מחקרים תיעדו כי חולים הנוטלים תרופות תאופילין יש רמות נמוכות של ויטמין B6. כך, אנשים הנוטלים תאופילין אולי כדאי שישקלו לקחת תוספת של ויטמין B6.

מחקרים מדווחים בשיפור בחולי אסתמה שקבלו תוספת של ויטמין B12. ויטמין B12 יעיל בהפחתת השכיחות של התקפי אסטמה באנשים רגישים לסולפיטים.

נמצאה בחולי אסטמה רמות מגנזיום נמוכות באופן משמעותי בהשוואה לקבוצת ביקורת רגילה. נמצא ריכוזים נמוכים בתאים של מגנזיום בחולים אסתמטיים. מחקרים מדווחים כי מגנזיום בשאיפה מספק אפקט מגן קל עבור חולי אסתמה.

Eicosapentaenoic Acid (או בקיצור: EPA): מינון של 1,800mg ליום של EPA בחולי אסטמה שיפר את מצב הסימפטום, ציון טיפולי, ציון אסטמה, וזרימת השיא.

גלוטמין יכול להפחית תגובת הדלקת במעיים שמובילה חדירות מוגברת, עם פוטנציאל משופר עקב מעבר של אנטיגן במעיים. גלוטמין מסוגל לשפר שלמות מעיים בהגנה ושיקום הרירית של המעיים.


בנוסף C.O.P.D. המלצות, לקחת את הדברים הבאים:

ויטמין B6 היא מועיל במיוחד עבור חולי אסטמה, ככל הנראה עקב זרוז בתגובת מתווך neurohormonal ברקמות ריאה, ושימושים הפועלים כנגד הרעלת MSG.

חומצה פנטותנית החיונית לייצור הורמוני יותרת הכליה - לאפינפרין ונוראפינפרין. חומצה פנטותנית מחזקת את הרקמות סינוס ויש לו פעולה אנטיהיסטמינים.

ויטמין C מגרה תגובה היסטמין. כאשר בשימוש עם B-קומפלקס, הייצור המאוזן של אפינפרין ונוראפינפרין יפחית התכווצות סימפונות. ויטמין C מחזק את יותרת הכליה ולכן הוא חיוני, במיוחד אם השימוש בסטרואידים נמצא בשימוש ע"י המטופל.

חומצה פולית עובד עם חומצת האמינו טירוזין להפחתת את התכווצות הסימפונות באמצעות הפעלת נוראפינפרין ואפינפרין.

טירוזין (L-tyrosine) מעודד ייצור של אפינפרין ונוראפינפרין, ובכך עוזר למנוע התכווצות הסימפונות.

שמני פשתן מסייעים לעורר ייצור של פרוסטגלנדין E1, שמרחיב את הברונכים ומרגיע את התגובה הדלקתית. שמנים אלה עשויים גם לייצב את תא הפיטום.

חומצה הידרוכלורית ו / או אנזימי לבלב פנקראטין (pancreatin) עשויים לשמש בהתקפי אסטמה הקשורים לרגישות למזון. אלה מסייעים לפרק בצורה אופטימאלית את חלבוני המזון לחלוטין, ובכך לצמצם תגובות אלרגיות.

ביופלבונואידים הם אנטיהיסטמינים טבעיים

מתח הוא אחד מעובדת החיים, ולא מעשי לנסות לחסל את כל תופעות הלחץ, אך בעבור חולי אסתמה, המפתח לשיקום נשימה חופשית הוא בצימצום המתחים. סובלנות נפשית ורגשית בלחץ היומיומי יכולה להוות דרך של הימנעות מגירויים בעייתיים באמצעות תרגילי הפחתת לחץ, כולל מדיטציה וכו'...

סביר להניח כי שינוים בסביבת הבית מסיר חומרים מגרים כגון קשקשים של חיית מחמד, עשן טבק, עובש וכו מהסביבה של הילד. שינויים סביבתיים כאלה יכולים להועיל למבוגרים באותו האופן.

סובלנות לגירויי אסטמה יכולה להיות גם שיפור דראמטי על ידי שינוי בתזונה באמצעות הוצאתם של מזונות בעית החלפת מזונות מומלצים, עשבי תיבול, ותוספי תזונה. הצרכים של האסתמטי הם לתמוך בבלוטות יותרת הכליה, למזער את החשיפה אלרגנים וחשיפה לכימיקלים.

דיאטה וסגנון חיים באסטמה

לשתות הרבה מים באיכות גבוהה, מים נקיים ממתכות כבדות ועשירים במינרלים, מי השלגים (באלפיים) עשירים במינרלים.
הימנע תוספי מזון, צביעה וחומרים משמרים (אספרטיים, צבעים, מונוסודיום גלוטמט).
הימנעו מזונות ארוזים מראש ונארזו, במידת האפשר.
יש להפחית את צריכת מלח עודפת.
הימנעו מצריכת אלכוהול, משקאות קלים ושימוש כרוני של קפאין ומשקאות המכילים סוכר.
חומצה ארכידונית יכולה להוביל מתווכים דלקתיים (לאוקוטריאנים) ולהאיץ התקף אסתמטי; דיאטה צריכה להיות דלה בבשר, ביצים, רכיכות, שמנים צמחיים (אומגה 6). הפחת את כמות הפחמימות העודפות, במיוחד פחמימות מזוקקות (עשוי להגביר הפרשת אינסולין ויצירת תהליכים דלקתים).
כדאי לפעמים להתחיל דיאטה "טבעונית" של כל המוצרים מן החי, כולל מוצרי חלב.
לטפל בבעיות אלרגיה ואירועים חיסוני מפעילה פוטנציאליות.
ודא כי הבית הוא ללא בעיות עובש או טחב-רטיבות.
להגביל את השימוש בשטיחים, בכל הזדמנות אפשרית.
לנקוט צעדים כדי לטהר כל האוויר בבית.
השתמש מצעים וכריות לשטוף מצעים לעיתים קרובות.

יום רביעי, 2 במרץ 2016

אסטמה טיפולים

אסטמה הינה דלקת כרונית של הסמפונות (צינורות דרכי הנשימה) ומערכת הנשימה. מחלת האסתמה מוכרת לרפואה כ- 2000 שנה, המחלה תוארה לראשונה בכתביו של היפוקרטס -  אבי הרפואה. 


האסטמה או מחלת הקצרת בעברית, נחשב למונח שגוי, המילה הנכונה והמדויקת היא גנחת.
באסטמה נוצרת הפרעה בנשימה עקב קושי להוציא את האוויר מהריאות.

גורמים עיקריים לאסטמה

• התכווצות שרירי הסמפונות.
• נפיחות בסמפונות.
• ריר וקצף סמיך בסמפונות.
ישנה גם דלקת של הסמפונות שגורמת לשינויים בדרכי הנשימה, מרכיביה נוצרים או מושפעים מגורמים נוירולוגיים (עצביים) או תרכובות כימיות שונות.

התקף אסטמה נוצר לרוב עקב אלרגיה של החולה, וכאשר הוא נתקל באלרגן (גורם האלרגיה) מתרחש התקף אסטמה. אך התקף עלול להתרחש בעקבות זיהומים, שינוי טמפרטורה, מאמץ גופני בעיקר בסביבת אוויר קר - יבש ועוד......

בזמן התקף מלבד הקושי לנשום, גם הרירית הדלקתית אשר בסמפונות ובדרכי הנשימה מגיבה באופן קיצוני לגירויים שנמצאים מחוץ לגוף, (אלרגנים, זיהומים, שינויי טמפרטורה ועוד גורמים נוספים). המצב הזה, תגובת היתר של הרירית, עלול להימשך תקופות בלתי מוגדרות, ממספר שעות ועד ימים. ההתקף עשוי לחזור ולהתרחש, וגורם לכך שכל גירוי חיצוני מלווה בהתכווצות הסמפונות וקושי בנשימה.

כמו כן, בזמן התקף שרירי הסמפונות מתכווצים, ריר וקצף סותמים את הסמפונות, ולרוב ישנה גם נפיחות בסמפונות. לכן נוצר מצב שלאוויר יש מקום צר מאוד לזרום, בעקבות כך נשמעים הצפצופים שהם ביטוי האזנתי להיצרות דרכי הנשימה. באסטמה קשה להוציא את האוויר החוצה. לרוב הדבר גורם לחולה להגביר את קצב נשימתו, ולהיעזר בשרירים נוספים כמו בית החזה והכתפיים. בעקבות כך האוויר "נלכד", ויותר קשה להוציא אותו וזה דורש מאמץ רב.

בדרך כלל האסטמה מופיעה לראשונה אצל ילדים או נוער. ישנם סוגי אסטמה שונים, לדוגמא - אסטמה "סמויה" המופיעה עם התקפי שיעול ממושך או התקף לאחר פעילות גופנית. לא ידוע עדיין בבירור מדוע ילדים מסוימים חולים באסטמה ואחרים לא. אחוזי המחלה כמעט שווים בין זכרים ונקבות. ישנן גם הוכחות שישנו גורם תורשתי (גנטי), ונערכים מחקרים בנושא. גם סביבת החיים משפיעה על תדירות וצורת ההתקפים, והתפתחות המחלה בעיקר אצל אנשים רגישים. כיום נערכים מחקרים רבים שמטרתם לגלות "גן" אחד או יותר האחראים למחלה. עדיים לא נתגלה גם "מנגנון" המחלה, כלומר הצורה המדויקת שבה המחלה מתפתחת, משתנה ומשפיעה על האדם.

עובדות על האסטמה

1. אסטמה שכיחה יותר בקרב ילדים הלוקים במחלות אלרגיות. כגון נזלת אלרגית, אקזמה אלרגית, וקדחת השחת.

2. הסיכוי לחלות באסטמה גבוה יותר במשפחות בהן לאחד ההורים או לשניהם היו בעבר או בהווה מחלות אלרגיות שונות.

3. זיהומים ויראליים של מערכת הנשימה בגיל צעיר קשורים בהופעת אסטמה.

4. ריכוזים גבוהים של קרדיות-אבק וג'וקים באבק בבית אצל ילדים אלרגיים, בגיל ינקות עלולים לגרום להופעת אסטמה.

5. 1 מכל 10 ילדים יסבול מאסטמה לעומת רק 3% מהמבוגרים.


צפצופים ואסטמה

צפצופים הנשמעים בבדיקת דרכי הנשימה הם ביטוי האזנתי להיצרות דרכי הנשימה. בחלק מהמקרים מופיעה ההיצרות בתגובה לחומרים זרים (אלרגנים), ואז מוגדרת התופעה כתגובה אלרגית. אסטמה מוגדרת כתופעה חוזרת של התקפי צפצופים וקושי בנשימה בגיל העולה על 3 שנים. אם המחלה מופיעה בעונות מסוימות של השנה, היא תוגדר כאסטמה עונתית לרוב על רקע אלרגי.
בשנים האחרונות חלה עליה ניכרת בשכיחות חולי האסטמה בקרב האוכלוסייה הכללית. יש הטוענים שזה בעקבות זיהום האוויר המתגבר, אך אפשרות זו רלוונטית רק במקרה של אנשים רגישים, אלרגיים, או מקרים מיוחדים.

מחלת האסטמה, בשמה העברי גנחת הסמפונות או קצרת, הינה מחלה התוקפת את מערכת הנשימה התחתונה. אפיוני המחלה הם לרוב נשימה כבדה המלווה בצפצופים, עקב שאריות הריר הצמיגי ומעברי האוויר הצרים. מגדירים את מחלת האסטמה, כהפרעה חסימתית הפיכה עקב תגובה לגירויים שונים ורבים.

שכיחות מחלת האסטמה היא כ- 5% אצל המבוגרים וכ- 10% אצל הילדים. הליקוי הבסיסי הוא תגובתיות היתר של דרכי הנשימה התחתונות, לגירויים שונים. לוב קיימת גנטיקה מתאימה, כלומר סיפור משפחתי של מחלות אלרגיה אחרות (כמו: פריחות - אקזמה ונזלות על רקע אלרגי ועוד).


המחלה לרוב באה לידי ביטוי בהתקפי קוצר נשימה, 
הנוצרים עקב מספרגורמים עיקריים ולהלן הם:

1. מאמץ גופני.

2. מחלות וירליות (כמו: התקררות, שפעת, ברונכיטיס ועוד).

3. אלרגיה לחומרים שונים (כמו: פריחה - אבקנים, קרדית אבק הבית, פרוות בעלי חיים, עישון ועוד).

4. סטרס נפשי (גם פיזי), לחץ נפשי, כגון: חרדות, עצבנות-יתר וכ"ו.

5. תגובה לשאיפת קור, גז האוזון או חנקן דו-חמצני.

6. גורמים פרמקולוגיים (תרופתיים) כמו: אספירין, חוסמי בטא (כמו: פופרנולול וטימולול), סולפיטים (נגזרות של אספירין) מהמזון.



גורמים העלולים להצית התקף אסטמה חריף


1.אלרגנים:

זהו גורם בעל חשיבות גדולה ביותר. לאחר שחל ריגוש ראשוני כנגד אנטיגן (מולקולות זרות ועצמיות בשם כללי הנקרא: אנטיגן. בדרך כלל המושג אנטיגן מתייחס למולקולה זרה בעלת יכולת ליצור תגובה חיסונית בעלת יכולת אנטיגנית). דרושות כמויות מזעריות בלבד של החומר בכדי לגרום להופעת התקף אסטמה.
בחולי אסטמה נמצאת נטייה לייצר נוגדן המכונה: אימונוגלובולין e או בקיצור ige, אימונוגלובולין זה מתפקד ביצירת תהליך האלרגיה. חולה אשר בדמו רמות גבוהות של הנוגדן ige, יסבול ממשך פרקי זמן ארוכים יותר בשנה מתגובות אלרגיות בשל חומרים שונים.


2.גורמים פרמקולוגיים:

א. רגישות לאספירין - מופיעה בעיקר אצל מבוגרים. הסינדרום מורכב מגודש באף ובלחמיות העיניים, אשר מתפתח במהירות לחסימה של דרכי הנשימה.

ב. טטרזין - הטטרזין הינו צבע מאכל צהוב. הטיפול היחידי במקרה זה הוא המנעות מאכילת הטטרזין. הטטרזין מצוי במזונות הצבועים לצבע צהוב, כמו למשל: שקדי מרק.

ג. potassium metbisulfite  (אשלגן מטביסולפאט) - חומר זה הינו תוסף מזון, השימוש בוא הוא כחומר משמר. בנוסף להתקפי אסטמה, רגישות לחומר זה מאופיינת ע"י ספקטרום סימפטומים רחב.

ד. b-blockers  (חוסמי בטא) - אסטמה פעילה הינה התווית נגד למתן חוסמי בטא כטיפול תרופתי.


3.זיהום אויר:

בקבוצה זו נכללים מספר גורמים. החל מזיהום אויר חיצוני, וכלה בעישון פעיל או סביל. הוכח שכימיקלים אשר מזהמים את האויר בסביבה בסביבה תעשייתית, כגון: אוזון, תחמוצת חנקן ותחמוצת גופרתית, גורמים לתגובתיות יתר של מערכת הנשימה בחולי אסטמה וגם באנשים בריאים. למזג האוויר השפעה משולבת עם זו של זיהום האויר. בנוסף לרגישות הקיימת לאוויר קר ויבש.
נמצא במחקר, שלאנשים מעשנים תגובתיות יתר של דרכי הנשימה, ביחס לאנשים בריאים שאינם מעשנים. נמצא גם קשר משמעותי למספר שנות החשיפה לעישון האדם, ולמספר הסיגריות שעישן ליום.
אך העישון אינו הגורם היחידי לזיהום ביתי. כיריים לבישול, הפועלות על גז ותנורי נפט ועץ גורמים גם כן לזיהום, בעיקר בתחמוצות חנקן. הם משחררים no2 בזמן פעילותם. נמצא קשר בינייהם לבין עלייה בשכיחות להפרעות נשמתיות (כולל אסטמה).

אסטמה תעסוקתית - אסטמה תעסוקתית מוגדרת במצבים בהם היא נגרמת בשל חשיפה לאבק, זגים, אדים או עשן במקום העבודה. כיום מוכרים לנו למעלה מ- 200 גורמים לאסטמה תעסוקתית.
יש לציין, אנטיגן הנקרא: cea הקרצינו-אמבריוני הינו גליקו-פרוטאין הממוקם על פני שטח תאי.
הוא מיוצר המערכת העיכול ובלבלב, מופרש לנוזלי הגוף. רמות מוגברות מעט מופעות אצל מעשנים, ובמספר מחלות לא סטרניות (כגון: דלקת כבד, שחמת כבד, מחלות ריאות ועוד). אך ערכים גבוהים מעידים לרוב על תהליך סרטני, שימוש אופיינו שלו הינו בסרטן החלחולת, השד והריאות - החיזוי בו אינו גובהה.


4.זיהומים בדרכי הנשימה:

תופעה זו שכיחה בעיקר אצל ילדים, כאשר הם סובלים מזיהום על רקע וירלי (וירוס) בדרכי הנשימה - ברונכיטיס (bronchitis), המלווה בציפצופים. זיהומים אילו גורמים כנראה להחרפת המצב אסטמה כרונית וגורמים להתקף חריף.
תגובתיות היתר של דרכי הנשימה נמשכת בין שבועיים לבין שמונה שבועות לאחר חלוף הזיהום עצמו, גם גם אצל אנשים שאינם חולי אסטמה.


5. מאמץ גופני:

ברונכו-ספאזם (התכווצות הסימפונות) אשר נגרם ע"י מאמץ גופני היה ידוע במשחקים האולימפיים הראשונים.
כל סוג של ספורט עלול להיות הגורם להיצרות הפיכה של דרכי הנשימה, פרט לשחייה. היצרות של דרכי הנשימה מופיעה בין חמש דקות לרבע שעה אחרי המאמץ הגופני. עוצמת החסימה משתנה ממקרה למקרה ועלולה להגיע לדרגה גבוהה.
eia לעיתים יכול לשמש כסמן הראשון להתפתחות אסטמה בעתיד.
המנגנון המקובל ביותר להסבר הופעת ה- eia דן באיבוד נוזלים וחום מדרכי הנשימה. שחייה אשר בה האויר נושם הספורטאי לח ביותר ולעיתים גם חם יחסית, אינה גורמת להופעת eia.
ככל שקצב התחממות דרכי הנשימה מהיר יותר, חומרת ההיצרות אשר תופיע גדולה יותר. בתגובה לאיבוד החום, מתרחבים כלי הדם הקטנים בדפנות הברונכים וגורמים להופעת החסימה. בנוסףלשינויים מידיים אילו הנובעים מכיווץ השריר החלק בשל איבוד החום והלחות, יופיעו בחלק מהחולים שינויים מאוחרים יותר, 4 עד 6 שעות לאחר המאמץ.
התגובה המיידית היא הקשה ביותר. ניסויים נוספים הראו כי נשימת אויר לח לא תיגרום ל- eia ונשימות אויר יבש תיגרום לתופעה. בשני המקרים ללא תלות בטמפרטורה של האויר הננשם. ובשל כך ניראה שהגורם לתופעה הוא שלוב של איבוד החום ושל איבוד הנוזלים.


6. גורמים פסיכולוגיים:

התפיסה הפסיכוסומטית הנוכחית טוענת כי נשימה אסטמתית הינה תגובה של מבנה אישיות בסיסי - בחלקו תורשתי, ובחלקו נירכש בילדות אשר מאופיינת ע"י הגנת יתר של ההורה הדומיננטי.
התיסכול הנוצל אינו בא לידי ביטוי בצורת התנהגות אגרסיבית, מנותקת או דיכאונית, אלא מודחקת. מסיבה זו המטען המוטורי והמילולי עובר התקה לצורת ביטוי נשימתית אשר מיתבטאת בהתכווצות חזקה במידה לא תקינה של שרירי הבטן במהלך הנשיפה. הלחץ התוך בטני מוגבר מועבר לבית החזה שם הוא דוחף את קיר הממברנלי של הטרכאה וגרכי האויר הגדולים לתוך החלל וכך גורם להצרותם ולחסימה חלקית בהם. אך רוב המידע הינו סוביקטיבי ומבוסס על חולי אסטמה אשר פנו לתמיכה נפשית, בנוסף להעייתם הרפואית, ואינן מייצגות את כלל חולי האסטמה.

הטיפול התרופתי באסתמה

קיימים כחמש קבוצות תרופות לטיפול במחלת האסטמה:

1. בטא אגוניסטים: הם למעשה מרחיבי הסימפונות (ונטולין).
2. מתילקסנטינים: בדומה לתאופלים ונגזרותיו, (כמו: כדורי תאותרים).
3. גלוקוקורטיקוסטרואידים: בכדורים - במצבים קשים, ובשאיפות במצבים פחות קשים.
4. כרומולין סודיום: תרופה זו אינה מרחיבה סימפונות, אך בהשפעתה למניעת התקפים.
5. אנטי-כולינרגים: אטרופין וניגזרותיו.

הטיפול הרפואי הינו לרוב שאיפת משאף ונטולין או בריקלין - בעת התקף. אם ההתקף חריף מידי ניתן לבצע אינהלציה, הכוללת מרחיבי סמפונות (ונטולין) יחד עם סטרואידים (כמו: בודי-קורט). ובמצבים קשים ביותר כאשר מגיעים לבית החולים, לעיתים נותנים סטרואידים בדרך הוריד והמשך טיפול בכדורי סטרואידים (כמו: פרדניזון או הידרוקורטיזון).

שימוש ממושך במרחיבי סימפונות (כגון: ונטולין) עשוי להחריף התקפי אסתמה? 

כידוע, הפעלת הקולטנים מסוג בתא 2 (beta2 agonist receptor-b2ar) על ידי תרופות ממשפחת הבתא-אגוניסטים - מרחיבי הסימפונות, גורמת לשפעול האנזים adenylate cyclase באמצעות האנזים פרוטאין קינאזה - מגרה (gs), וליצירת cyclic amp המונע כניסת סידן לתא השריר החלק ומביא להרפייתו. במשך השנים האחרונות הופיעו אזהרות על כך ששימוש ממושך במרחיבי -סימפונות עלול לגרום להחמרה של אסתמה.

מחקרים אפידמיולוגים מוכיחים שתופעה זו היא נדירה, אך עלולה להופיע אצל אנשים מסוימים, בעיקר אלה הנושאים את המוטאציה arg 16 בקולטנים לבתא אגוניסטים.

הדעה הרווחת עד כה היתה שתופעה זו נגרמת עקב ירידה ברגישות הקולטנים- דה-סנסיטיזציה, אך עבודה המתפרסמת לאחרונה מציעה מנגנון אחר.

החוקרים מראים בדגם אסתמה של עכברים עם ובלי קולטני (b2ar), שמתן ממושך של אגוניסטים לקולטני בתא 2 מביא ליצירת פוספוליפאז c מסוג בתא. עליית ריכוזו של אנזים זה בשריר החלק מאפשרת לחמרים הנוצרים בעת דלקת- כמו היסטמין, לויקוטריאנים ואצטיל כולין, לפעול ביתר יעילות ולגרום דווקא לכיווץ של השריר החלק. פוספוליפאז זה מביא לעליית ריכוזו של האנזים פוסופואינוזיטול 3 (ip3) וזה מגביר את כניסת הסידן לסיבי השריר ומביא לכיווצו.

החוקרים מציעים שפוספוליפאז cb צריך להוות יעד לטיפול תרופתי משום שהפחתתו יכולה לשפר את יעילות הטיפול במרחיבי סימפונות.
במאמר מערכת הנלווה למאמרם של macgraw וחב' מציעים המחברים הסבר נוסף לתופעה פרדוכסלית זו. במקרים מסויימים עלולה קשירת האגוניסט לקולטן b2ar לגרום להפעלת פרוטאין קינאז מסוג אחר (gi) המשמש דווקא כמעכב.

יצירת חלבון מעכב זה מתאפשרת עקב יצירתו של אנזים חוץ תאי (extracellular signal-regulated kinase-erk) אשר קישורו עם הקולטן לבתא אגוניסטים לאחר שעבר פוספורילציה, והפעלתו יחד עם חלבון המצוי ברקמת השריר בשם ,arrestin מביאים להפרת המאזן ולכיווץ השריר במקום להרפייתו.

מאחר והפעלת פרוטאין קינאז מעכב (gi) עלולה להתרחש גם על ידי תהליכים דלקתיים והשפעת מתווכים כימיים כגון ציטוקינים דלקתיים, הפעלת מסלול מעכב כזה עלולה להביא להחיש תהליכים של עיצוב-מחדש (remodeling) של אפיתל הסימפונות, המופיע באסתמה כרונית.
mcgraw, d.w., almoosa, k.f., paul, r.j et al. antithetic regulation by b-adrenergic receptors of gq receptor signaling via phospholipase c underlies the airway b-agonist paradox. j. clin. invest. 2003; 112: 619-626.
shore sa & drazen jm. b-agonists and asthma: too much of a good thing? j. clin. invest. 2003 (editorial); 112:495-497.

כיום רוב הרופאים ממליצים על טיפול מונע בשאיפת סטרואידים, זאת על מנת למנוע התקפים עתידיים אך הדבר תלוי בחומרת הבעיה. היות ולטיפול בסטרואידים ישנה תועלת רבה, אך גם תופעות לוואי בעת שימוש ממושך (בעיקר כשהטיפול ניתן באופן אורלי - דרך הפה). כמו, למשל: עצירת הגדילה בילדים, יצירת פצעי אקנה, סימני מתיחה בעור, עלייה ברמת הסוכר בדם ולעיתים עד כדי התפתחות סוכרת, הוצאת סידן מהעצמות לעיתים עד כדי אוסטאופורוזיס ועוד.

גורמים העשויים להקל על התקף אסטמה

ניתן להקל על חולה האסטמה בעת התקף, בעזרת ישיבה זקופה עם ידיים הנשענות בגובה הכתפיים. כמו כן, יש להימנע ממזון אלרגי (כמו: מוצרי חלב, מוצרי חיטה, בוטנים - גם במבה לילדים ועוד בהתאם לסוג האלרגיה). יש לציין, כי הנטפל אמור לבצע בדיקות (טסטים) ולגלות אם הילד אלרגי למזון מסוים. להימנע עד כמה שניתן מנשימת האבק וגורמי אלרגיה ידועים אחרים.

יש הממליצים להפחית את צריכת המשקאות המוגזים, הטענה שהם מכילים co2, אותו החומר שריאותינו אמורות לפלוט החוצה.

אבחון ליקויים במערכת הנשימה

בדיקות גופניות כללי:

טכיקרדיה (דפיקות לב מואצות), שימוש בשרירי עזר לנשימה, כיחלון, הקשבה לריאות - ולבדוק כניסת ויציאת אויר שווים (היות ובאסטמה יותר קשה להוציא אויר), שמיעת ציפצופים והארכת שלב הנשיפה.


בדיקות מעבדה:

בדיקות לתפקודי ריאה, כך נסיק אודות חומרת המחלה והערכה הטיפולית.

אלרגיות למזון ואסטמה

מחקרים רבים מראים שאלרגיות למזון הן גורם חשוב בהתפתחות התקפי אסטמה.
המזונות העיקריים עלולים לגרום לרגישות הם: דגים ופירות ים, חלב, אגוזים ובוטנים, שוקולד, חיטה (בעיקר גלוטן), פירות הדר, וצבעי מאכל. כמו-כן גם עשן סיגריות, חשיפה לאבק ולכימיקלים שונים, פרוות בעל חיים, פריחה, שינויים במזג האוויר, מאמץ גופני מיוחד, מצבי לחץ והפרעות נפשיות. כל הגורמים האלו הם גורמים עיקריים, המשפיעים על התפתחות אלרגיות בעיקר אצל אנשים רגישים או בעלי אלרגיות נוספות, אך אלרגיות עלולות להופיע גם אצל אנשים בריאים, ועלולות להשפיע על היווצרות אסטמה או שינויים באסטמה קיימת.

במחקר שנערך על ידי ד``ר טימותי מייקלבורו מאוניברסיטת אינדיאנה, נבדקו ספורטאי עילית החווים תסמינים אסטמתיים בעת ולאחר אימון.
לאחר הוספת שמן דגים לתפריט התזונה היומית שלהם, פחתה חומרת התסמינים האסתמטיים.

יתרונות הטיפול במשאף משולב באסתמה מתמדת (persistent)
מתן של תרופת מרחיב סימפונות מסוג בתא-2 ארוך טווח (laba) עם קורטיקוסטרואיד בהשאפה (ics) מהווים את השילוב המתאים לטיפול באסתמה מתמשכת- persistent asthma. במחקר הנוכחי נבדקה בשיטת המטאנליזה יעילות השילוב בין פלוטיקזון וסלמטרול במשאף אחד (בארץ- סרטייד) לעומת טיפול על ידי משאפים נפרדים. נבחנו 4 מחקרים כפולי סמיות בהם התוצא (outcome) היה רמת שיא הנשיפה בבוקר (morning peak flow). בכולם נמצא שהשילוב במשאף אחד עולה על מתן התרופות במשאפים נפרדים. מידת השיפור הממוצע בארבעת המחקרים, מבחינת מדידת הבוקר של pef לאחר טיפול של 12 שבועות עם המשאף המשולב, הייתה 5.4 ליטר/דקה בממוצע. אנליזה אחרת הראתה שהסיכוי להשיג שיפור של 15 ליטר/דקה מהרמה הבסיסית, או שיפור של 30 ליטר/דקה מהרמה הבסיסית עם המשאף המשולב היה גדול יותר ב-40% לעומת השימוש במשאפים נפרדים. המחברים מניחים שהסיבה שהמשאף המשולב טוב יותר היא שהוא מאפשר לחלקיקי שתי התרופות להגיע באופן שווה אל דרכי הנשימה ולהשיג שם את האפקט הטיפולי שלהן ביתר הצלחה מאשר בטיפול בכל משאף בנפרד.
nelson hs, chapman kr, pyke sd, et. al.. enhanced synergy between fluticasone propionate and salmeterol inhaled from a single inhaler versus separate inhalers. j allergy clin immunol. 2003; 112(1):29-36

מאת: ד"ר קובי עזרא (Ph.D) מומחה לרפואה נטורופטית, תזונאי ומאמן אישי. מטפל אסטמה, סוכרת, דיאטה והשמנה, כולסטרול ושומנים בדם ועוד. כתב את הספרים: 1. אבן הפינה בתחום פיתוח גוף. 2. ספורטולוגיה-המדריך לספורטאי. 3. סטרואידים-כל מה שרצית לדעת? ולא העזת לשאול! לפגישת יעוץ בקליניקה: 0528567140