יום רביעי, 20 בנובמבר 2013

קנאביס לחולי אסטמה

קנאביס לחולי אסטמה

.מחקרים חדשים מוכיחים שוב את התועלת של צמח הקנאביס לחולי אסטמה
אסטמה היא מחלה כרונית אלרגית חסימתית של דרכי הנשימה העליונות, והיא אחת המחלות הכי שכיחות אשר מונה למעלה מ-300 מיליון חולי אסטמה ברחבי העולם. בישראל לבדה ידוע לנו על כ-400 אלף חולים ולמעשה לכל אחד מאיתנו יש חבר, בן משפחה או עמית מהעבודה אשר חולים באסתמה.

אסטמה ידועה כמחלה הטרוגנית – כלומר בעלת מספר סיבות שונות לפרוץ המחלה (כמו גנטיקה, אקלים ותזונה).
הפתופיזיולוגיה של המחלה מאופיינת בדלקת הנוצרת עקב רגישות-יתר של דרכי האויר ומתבטא בהיצרות והתכווצות של דרכי הנשימה העליונות (סימפונות) , היווצרות בצקת ויצירת רירית. במצב זה החולה נכנס לקוצר נשימה וחוסר יכולת לשאוף אוויר.

הסטוריה קנאביס לאסטמה

החל משנות ה-50 של המאה הקודמת, כאשר הסיקו החוקרים כי המחלה היא מחלה אלרגית דלקתית, החלו השימושים במרחיבי סימפונות כגון סאלבוטמטול, המוכר לנו כ'וונטולין' וטיפול בסטרואידים. דבר פחות ידוע הוא שמחקרים שנעשו על צמח הקנאביס מצאו כי חלק קטן מהרשימה הארוכה של סגולותיו הרפואיות, הן הרחבת הסימפונות ומניעת דלקות בדרכי הנשימה.

עם התגברות התודעה על סגולותיו של צמח הקנאביס בשנות ה-60, עלתה תיאוריה שטענה שמריחואנה מיטיבה עם חולים הסובלים מקוצר נשימה ואסטמה.

מחקרים קנאביס ואסטמה

במחקר שנערך בשנת 1974 בבית הספר לרפואה סיינט ג'ורג שבבריטניה גילו חוקרים כי THC (החומר הפעיל בקנאביס) גורם להרחבת הסימפונות אצל חולי אסטמה. המחקר נערך בחולי אסטמה יציבים הן בבליעה והן בעישון.
במחקר נוסף בביה"ס לרפואה שבטוקיו, יפן, בשנת 2005 גילו החוקרים כי קולטנים אנדוקנבינואידים מעכבים דלקות ניורוגניות בדרכי נשימה של חזירים וכך מונעים הצטברויות של מוקוזה שגורמות לקוצר נשימה במצב של אסטמה ודלקת סימפונות (ברונכיטיס).

מחקר אחר שנערך ע"י סטודנטים ביוהנסבורג בגרמניה בשנת 2011 על עכברי מעבדה הראה כי ישנו דיכוי של תגובה חיסונית אלרגית לעכברים שקיבלו THC וכך בעצם נמנעת תגובה אלרגית חריפה.

לאחרונה גילתה קבוצת מחקר בינלאומית מדוע מריחואנה גורמת לשיעול במצבים מסוימים, אך עשויה למנוע היצרות של סימפונות ושיעול באחרים.

בדיווח בכתב העת Nature, מדענים מהמכון לרפואה ניסויית בבודפשט (הונגריה), האוניברסיטה של נאפולי (איטליה) ואוניברסיטת וושינגטון (ארה"ב), הראו כיצד האנדוקנבינואיד "אננדמיד" משפיע על דרכי הנשימה של הריאות. במחקרים בבעלי חיים (חזירים ושרקנים), אננדמיד היה בעל השפעה כפולה על היענות הסימפונות.

האם אנחנו קרובים למציאת תרופה חדשה המכילה THC? ממצאים אלו יכולים להוביל לטיפולים טובים יותר למחלות בדרכי הנשימה – לנו נותר רק לקוות שהאנשים האמונים על התחום של בריאות הציבור ישימו סוף סוף את טובת החולים לנגד עיניהם…
יש לציין שעל אף המחקרים, האסתמה אינה מופיעה ברשימת ההתוויות המזכות בקנאביס רפואי בישראל. עם זאת, המטופל הישראלי הראשון בקנאביס רפואי, קיבל בתחילת שנות ה-2000 את האישור על סעיף אסתמה.


  1. ‫אסטמה ויטמינים אנטיאוקסידנטים‬‎

    www.youtube.com/watch?v=r-IYdNTdYgk
    לפני 4 ימים - הועלה על-ידי קובי עזרא
    אסטמה ויטמינים אנטיאוקסידנטים, עם ד"ר קובי עזרא. http://diet2all.net אוזון ורכיבים נוספים הנמצאים באוויר מזוהם, גורמים למגוון של בעיות בדרכי הנשימה. רכיבים א.
  1. ‫אסטמה דרכי טיפול‬‎

    www.youtube.com/watch?v=PqeQILiwBYA
    15 בפבר׳ 2013 - הועלה על-ידי קובי עזרא
    ד"ר קובי עזרא Ph.D מסביר אודות מחלת אסטמה (קצרת הנשימה) או גנחת הסימפונות הינה מחלה דלקתית חסימתית של מערכת הנשימה בתחתונה. הטיפול במחלת ...


יום שני, 14 באוקטובר 2013

סוכרת והשמנה

הערכת שכיחות רמת מחוז של סוכרת והשמנה בארצות הברית. 
מערכות מעקב אחר מחלה כרונית קיימות לתפקד ברמה הלאומית, מספקת נתונים ברמה המקומית, שבו רבות מהמדינות והתערבויות בסופו של דבר מיושמות.

כדי להתגבר על מגבלה זו, מודלים מדורגות שונות יושמו לאמוד באופן מהימן על שכיחות מחלה ברמה המקומית מותאמת מבחינה מתודולוגית זו להעריך את השכיחות של מחלת הסוכרת והשמנה בכל 3,141 המחוזות בארה"ב, כך דוח זה מספק סקירה של המתודולוגיה ששמשה וניתוח תיאורי של האומדנים שהתקבלו.

התוצאות הצביעו על דפוסים ברורים גיאוגרפיים בשכיחות סוכרת והשמנת יתר בארצות הברית, ובכלל זה שיעור גבוה שכיחות לסוכרת (≥ 10.6%) והשמנת יתר (≥ 30.9%) במערב וירג'יניה, מחוזות האפלצ'ים של טנסי וקנטקי, הרבה יותר של מיסיסיפי, וחגורה הדרומית משתרעת על פני לואיזיאנה, מיסיסיפי, אלבמה התיכונה, דרום ג'ורג'יה, ואזורי החוף של קרוליינה.

מחוזות מבודדים, כולל אדמות שבטים במערב ארצות הברית, היו גם בעלי שכיחות גבוהה של סוכרת והשמנת יתר. דו"ח זה מדגים כיצד הערכות מבוססות מודל יכולות לזהות אזורים עם אוכלוסיות בסיכון גבוה לפתח מחלות כאלה ואחרות, פקידים מקומיים לבריאות הציבור עם נתונים חשובים הנ"ל בכדי לסייע להם בפיתוח תוכניות ממוקדות להפחתת סוכרת והשמנת יתר.

סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר הם סדרי העדיפויות של בריאות ציבור בשל שכיחותם הגבוהה והשכיחות הארצית והשלכותיהם לטווח הארוך לבריאות בארה"ב. סוכרת וההשמנה נחשבים לדפוסים גיאוגרפיים ספציפיים בגלל הנורמות החברתיות וגורמים סביבתיים, מצב סוציו אקונומי, וגורמי סיכון גנטיים בקרב קבוצות.

חוקרים מבקשים להבין טוב יותר את ההפצה של סוכרת והשמנת יתר באיזורים קטנים יותר מסיבות שונות. ראשית, בכל מצב עלול לנבוע מהתנאים התנהגותיים, סביבתיים וחברתיים כלכליים שמושרשים בדפוסים התרבותית והגיאוגרפי הבנה טובה יותר של מקבילות לשינוי של תנאים אלו ברמה המקומית עשויה לאפשר מדיניות מניעה יעילה יותר.

התערבויות שנייה, המבוססים על ראיות, ובעיקר למניעת סוכרת ושליטה, לעתים קרובות תלויות בהפניה יעילה לתוכניות קהילתיות מקומיות ותמיכה קבוצתית. 

יום שבת, 12 באוקטובר 2013

פתופיזיולוגיה והטיפול באסתמה

פתופיזיולוגיה והטיפול באסתמה

האסטמה הינה הפרעה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה, האסתמה מאופיינת בדלקת בדרכי נשימה (סימפונות), כתוצאה מכך ייצור מוגבר של ריר ונשימת שיטחיות ומהירות.

הסימפטומים כתוצאה מכך כוללים אפיזודות של צפצופים, שיעול וקוצר נשימה. אסטמה היא מחלה המערבת תהליך דלקתי עם מרכיבים גנטיים, סביבתיים, אלרגיות, זיהומיות, רגשיים ותזונתיים.
פתופיזיולוגיה הבסיסית של מחלת האסטמה היא דלקת בדרכי נשימה התחתונה. התהליך הבסיסי של התהליך הדלקתי, תגובה חיסונית של תאי T-עוזרים (T-helper) המייצרים ציטוקינים הכולל אינטרלוקין 4 (IL-4), IL-5, IL-6, IL-9, IL-10, ו-IL-13, אשר מעודדים את הצמיחה, התמיינות, וגיוס של תאי פיטום (mast cells), בזופילים, אאוזינופילים ותאי-B, אשר כולם מעורבים בתגובה הדלקתית ובתגובה האלרגית.
במחלת האסטמה, ישנה זרוע הנ"ל של התגובה החיסונית אשר פעילה פעילות בהשוואה לאנשים שאינים אסמטיים.
גנטיקה, וירוסים, פטריות, מתכות כבדות, תזונה, וזיהומים יכולים להיות כתורמים למחלת האסתמה. צריכת שומנים המכילות סטרולים צמחיים הוכחו כמרסנים את פעילות Th2.
חומרים מזינים נוגדי חמצון, בעיקר הויטמינים C ו- E, סלניום, אבץ מסייעים לטיפול באסתמה. ויטמינים B6 ו- B12 גם יכולים להיות מועילים.
אומגה 3, חומצות שומן מדגים, קוורצטין פלבנואידים נוספים, ותמציות הצמחיות מסייעים לדכא את המרכיב הדלקתי.
מתוך: Altern Med Rev. 2001 Feb;6(1):20-47.

הטיפול במחלת האסטמה


אסטמה וויטמינים

אסטמה וויטמינים

התוצאות שהוצגו בסקירה זו מצביעות אודות השפעת רכיבי תזונה על מחלת ריאות חסימתית בולטת ביותר לויטמינים נוגדי חמצון, בעיקר הוויטמין C, ובמידה פחותה יותר ויטמין E.

חומרים נוגדי חמצון יכולים לווסת את התפתחותן של מחלות ריאה כרוניות ומשפר תפקוד ריאות.
ויטמינים נוגדי חמצון יכולים גם לשחק תפקיד חשוב באינטראקציות של גנים בעקבות מחלות ריאה מורכבות, כגון: אסתמה בילדות. הנתונים מראים גם כי ייתכן שיש לחומצות השומן אומגה 3 השפעה העשויה להגן מפני פעילות יתר בדרכי הנשימה ושמירת תפקודי ריאות, עם זאת, הנתונים רלוונטיים עדיין דלים ביותר.
למרות שנתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שצריכת פירות וירקות טריים עשויה להפחית את הסיכון של מחלות נשימה. אין נתונים ברורים אודות חומרים מזינים שעשויים להיות רלוונטיים יותר.
בעוד מחקרים מסוימים העריכו שצריכה יומית של ויטמין C, מחקרים אחרים להשתמש בצריכת פירות כתחליף לצריכת נוגדי חמצון. בהתחשב במתאמים בין התזונה ויטמינים נוגד חמצון, בעיקר ויטמין C, בטא קרוטן, ופלבנואידים, כמו גם מיקרונוטריאנטים אחרים, למרות שישנו הקושי לבודד השפעה מסוימת.
קבוצות אוכלוסייה מסוימות עם רמות גבוהות יותר של סטרס חמצוני, כמו מעשני סיגריות, עשויות להיות סבירה יותר בכדי להפיק תועלת מתוספי תזונה, שכן חלק מהמחקרים הראו כי צריכת נוגדי חמצון עשויה להיות בעלת השפעה גדולה יותר בקבוצה זו.
מחקרים על תפקוד ריאות ו-COPD (מחלה כרונית חסימתית של הריאות) אצל מבוגרים מצביעים על כך שצריכת יומית של ויטמין C ברמות העולה על רמת הצריכה הנוכחית המומלצת (60 מ"ג ליום ובקרב מעשנים 100 מ"ג ליום) עשויה להיות השפעה מגינה במקצת.
נתונים מסויימים תומכים בהשערה כי צריכת פירות טריים בעלי השפעה מיטיבה על הריאות. בקרב ילדים, צריכת פירות טריים, במיוחד פירות העשירים בוויטמין C, הייתה קשורה לשכיחות נמוכה יותר של תסמיני אסתמה ותפקוד ריאה גבוה יותר (תקין יותר). השפעה זו נצפתה על אירוע ברמות נמוכות של צריכת פירות (מנה אחת או שתיים בשבוע לעומת פחות ממנה אחת בשבוע), אשר טוען כי עלייה קטנה בצריכה תזונתית יכולה להיות בעלת השפעה מועילה.
נתונים שנאספו אינם מספקים ראיות לכך שהגדלת צריכת חומצות שומן אומגה 3 מגנה מפני מחלת ריאות.
מחקרים ניסיוניים על חולי אסתמה עולה שעירוי מגנזיום ייתכן שיש לו מקום בטיפול האקוטי של אסטמה, אך לא נראה שישנן יתרונות לטווח ארוך.
תוצאות מחקרים שנערכו בקרב תוספים חשוף שצריכת רמות גבוהות של נוגדי חמצון מצביעות על כך שצריכת היומית של ויטמינים נוגדי חמצון העולה על רמת הצריכה המומלצת עשויה להיות השפעה חיובית על דרכי הנשימה והריאות, הצריכה גבוהה יותר מרמת הצריכה המומלצת צריכים להיות מומלצת לאוכלוסיות שנחשפו למזהמים כרוניים photooxidant אוויר (כמו אוזון), עישון סיגריות, או פעילות גופנית נמרצת.
קשה לקבוע את הכמויות של ויטמינים נוגדי חמצון שאנשים צריכים לצרוך. בפרט, אם כי ויטמין C הודגמה זמינות ביולוגית מקסימלית כאשר ניתן במנה אחת של 200 מ"ג, ניסויים שעליהם התבססו ממצא זה נערכו בתנאים רגילים.
הנחיות מהמכון הלאומי לסרטן בארה"ב ממליצות על צריכת חמש מנות פירות וירקות ביום, המתאימות לצריכת ויטמין C עולה על 200 מ"ג. סקרי תזונה שנערכו באוכלוסייה האמריקנית עולה כי פחות מ- 12 אחוזים מהילדים בארה"ב ובמבוגרים מצליחים להגיע לרמה זאת של הצריכה מומלצת.
מתוך: Epidemiol Rev. 2001;23(2):268-87.

אסתמה ורכיבי תזונה

אסתמה ורכיבי תזונה

אסתמה ורכיבי תזונה, ישנם חומרי תזונה שונים אשר מסייעים לנו לטפל ולאזן את התקפי האסתמה. זה בדיוק כמו שיש אנשים הסובלים האסתמה חמורה ריכוזים נמוכים בדם של ויטמין C – אסקורבט (ascorbate), במיוחד גברים וילדים.

ויטמין C הינו אחד הויטמינים נוגדי החמצון העיקריים שמצוי ברמות גבוהות בנוזל החוץ התאי של רירית הריאה וצריכת ויטמין C נמוכה נמצאים קשורה לבעיות בתפקוד ריאתי.
אסתמה הינה מחלה כרונית המערבת את מערכת הנשימה התחתונה, דרכי הנשימה מדי פעם מתכווצות, עקב התגובה הדלקתית, כך שקנה הנשימה מכווץ ומלא בריר (כמויות עודפות של ליחה), לעתים קרובות בתגובה לאחד או יותר מגורמים. גורמים עשויים להצית התקף אסתמה הם, כגון: חשיפה לממריץ סביבתי ואלרגנים. אוויר קר, אוויר חם ולח, פעילות גופנית או מאמץ אחר, מתח נפשי עלול לעורר התקף אסטמה. היצרות דרכי הנשימה גורמת לתסמינים כגון: צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול.

אסתמה וויטמין C

טיפול יעיל במחלת האסתמה הוא זמין, בטוחה ונוח עם ויטמין C. אל יש מהבין את הצרכים והמינון, כלומר שהדרישה היחידה היא לקחת מספיק ויטמין C על מנת שהטיפול יהיה יעיל. יש רופאים אורטומולקולאריים הטוענים כי טיפל יעיל לחולי אסתמה רבים, המינון הינו לרוב עד למינונים של סבילות המעיים  לאסקורבט (ויטמין C), כלומר עד למצב של שילשולים כמעט. ילדים הסובלים מהתקפי אסתמה עקב פעילות גופנית באופן קבוע לרוב ניתן להקל ובאופן משמעותי על התקפות אלה בעזרת מנות גדולות של אסקורבט. על פי מחקר של ד"ר אברם הופר שפורסם בכתב העת לרפואת אורתומולקולרית, מופיעה שהסובלים מאסתמה יש רמות נמוכות של ויטמין C במערכת שלהם והדבר נכון במיוחד במקרה של גברים וילדים.

העמסת ויטמין C עד לרווית הגוף וסבילות המעיים: ישנם הרבה רופאים אורטומולקולארים אשר ממליצים להתחיל את אופן הנטילה: כאשר מתעוררים בבוקר, ליטול 1,000 עד 2,000 מ"ג של ויטמין C בכל 30 דקות ותמשיך לעשות זאת עד שיש לך אפיזודה אחת של צואה רכה (לא ממש שלשולים). אם לא חשים כךזה אומר עעדיין אין אנו נמצאים במינון מקסימאלי, ולכן יש צורך להגדיל את המינון של ויטמין C עד 3000 מ"ג כל 30 דקות.

לאחר שיש פעולת מעיים צואה רכה, יש להפחית את המינון עד 2,000 מ"ג של ויטמין C בכל שעה. תוכל למצוא במהירות את המינון שמתאים לך. התאם את המינון של ויטמין C כך ישנו הצורך להפחית את המינון של ויטמין C עד כדי שאנו נישארים מתחת למינון שיגרום לצואה רכה ולהתאים אותו כלפי מעלה כדי להקל על תסמיני אסתמה. מינון האחזקה הרגיל להישאר הינו 15,000 עד 50,000 מ"ג של ויטמין C ליום נלקח בשמונה מנות מחולקות באופן שווה.

כמו כן, אנשים הסובלים מאסתמה גם צריכים להימנע מעשן טבק, למזער את הלחץ ומצבי הסטרס בחייהם ולמזער את הצריכה של מוצרי חלב מזון מהיר ומעובד.

ויטמין C בפעילותו עשוי להשפיעה על גופנו בדומה לתרופות, כגון: אנטיביוטיקה, אנטי היסטמינים, תכשיר נוגד רעילות חומרי שונים (antitoxics), ופעילות אנטי דלקתית. לעומת מקרים רבים בהם אנשים מתו מתופעות לוואי של תרופות, אין ואפילו מקרה אחד של מוות בשנה מויטמינים.

אם מזון חשוד כגורם ללהתקף אסטמה, על הרופא שלו יהיה לקחת היסטוריה מפורטת של תזונתו של המטופל ולמקם את המטופל בדיאטת אלימינציה, לכך למעשה לברור את המזונות.

טיפול באסתמה וגורמי תזונה

טיפול באסתמה לעתים קרובות כולל שימוש בתוספים הבאים:
סידן, מגנזיום, ויטמין B6 (פירידוקסין), חומצה אסקורבית (ויטמין C), ויטמין D ועוד…

N-אצטיל ציסטאין (NAC).  האציטיל ציסטאין הינו תוסף שמצא כיעיל להפחית ליחה דבר המסייע לטיפול באסטמה.
ניתן לשלב TMG, NAC וOKG. TMG ינטרל את תוצר לוואי ציסטאין, הומוציסטאין. OKG יעזור לחפש אמוניה, תוצר לוואי חומצת אמינו. זה יכול לאפשר למינונים גבוהים יותר של NAC לעזור רירי ירידה. ראה מומחה לתזונה הנכון על NAC, OKG ומינוני TMG.

אדם אסמתי השוקל 75 קילוגרם, כדי יהיה לשקול ליטול כ- 2 גרם של סידן, 1 גרם מגנזיום ו- 300 מ"ג של ויטמין B6 ביום. הסמן היעיל ביותר של סידן ומגנזיום בערב. ויטמין B6 צריכה להיות במנות מחולקות, יחד עם סידן מגנזיום במידת האפשר. סידן מגנזיום וויטמין B6 הינו קו-פקטורים (cofactors) אחד את השני ויכולים לעזור להחזיר את האיזון לתאים. הלחץ של אסתמה עלול להוביל לחוסר איזון סלולרי.

מינון יומי של 45 מ"ג אבץ פיקולינט. האבץ חשוב לתגובת מערכת החיסון דבר המועיל עבור חולי אסטמה.

אנטי-אוקסידנטים ואסטמה

רמות אנטי-אוקסידנטים בסרום ואסטמה
הצריכה תזונתית, במיוחד של ויטמינים נוגדי חמצון A, C, E, וקרוטנואידים, נקשר עם הנוכחות וחומרת מחלת האסתמה. מסקר תזונה, שנערך בארצות הברית בין השנים 1988 ו- 1994, החוקרים בחרו 4093 ילדים (בגילים 6-17 שנים) שעבורם נתונים רפואיים, חברתי כלכלי, ואנתרופומטרים רלוונטיים היו מלאים. 50.6% היו ילדות, ו- 9.7% דיווחו על אבחנה של אסתמה. ניתוחים הצביעו על כך שאבחנת האסתמה הייתה קשורה לרמות נמוכות יותר של ויטמין C בסרום
אלפא קרוטן, בטא-קרוטן, ובטא-קריפטוקסנטין (β-cryptoxanthin). עם זאת, רמות נוגדי החמצון עשויות להיות סמנים פונדקאיות עבור משתנים, כגון: גזע, עוני, חשיפה לסיגריות, מצב תזונתי כללי.

חומרים נוגדי חמצון קשורים באופן משמעותי עם התחלואה במחלת האסתמה היו ויטמין C (יחס סיכויים = 0.72 למ"ג / ד"ל, ברווח סמך של 95% = 0.55 , 0.95) ואלפא קרוטן (יחס סיכויים = 0.95 למיקרוגרם / ד"ל, 95% = 0.90, 0.99). יחס הסיכויים לאסתמה בחמישי העליון של רמתה נמוכה של ויטמין C בסרום, היה 0.65 (p <0.05), ואילו זה היה 0.74 לאלפא קרוטן (p = 0.066). המחברים הסיקו שרמה נמוכה של ויטמין C וצריכת אלפא קרוטן קשורות לסיכון אסתמה בילדים.
מתוך: Am. J. Epidemiol. (2004) 159 (4): 351-357. doi: 10.1093/aje/kwh053

ויטמין C או מגנזיום אינם משפרים את המצב הקליניק של חולי אסתמה כטיפול ראשוני.
מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי צריכה גבוהה של ויטמין C ומגנזיום מהמזון עשויים להיות קשורים לירידה בסיכון לאסתמה.

כדי לקבוע אם ויטמין C או תוספי מגנזיום עשויים לשפר את האיזון הקליני בחולי אסתמה כטיפול ראשוני.

שיטות מחקר אקראית, מבוקר פלסבו, כפול סמיות, קבוצה קיבלה תוספת ויטמין C גרם אחד, למשך כ- 16 שבועות, הקבוצה השנייה קיבלה 450 מ"ג מגנזיום ליום, והקבוצה השלישית קיבלה פלצבו.

מסקנות תוספי תזונה המכילים ויטמין C או מגנזיום אינו מוסיף שום תועלת קלינית לטיפול סטנדרטי הנוכחי של אסתמה בחולי טיפול ראשוני.
מתוך: Clinical & Experimental Allergy
Volume 33, Issue 10, pages 1355–1359, October 2003

אסתמה

אסתמה

אסתמה (המקור היווני לביטוי אסטמה הינו "מתנשף") הינה מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה. אסטמה מאופיינת בתסמינים משתנים וחוזרים, של חסימת זרימת אוויר בדרכי המשימה וסימפונות. תסמינים נפוצים הם: צפצופים, שיעול, לחץ בחזה וקוצר נשימה.
אסתמה משפיעה על אנשים בכל הגילים, אך היא בדרך כלל מתחילה בתקופת ילדות.
האסתמה נגרמת ע"י שילוב של מספר גורמים גנטיים וסביבתיים. האבחנה של מחלת האסתמה מתבססת לרוב על הסימפטומים, התגובה לטיפול לאורך זמן, וספירומטריה.

טיפול בתסמינים חריפים הינו בדרך כלל עם בטא 2 אגוניסט קצר טווח בשאיפה (כגון salbutamol = ונטולין) וסטרואידים דרך הפה. במקרים חמורים מאוד נותנים סטרואידים תוך ורידי, מגנזיום סולפט ואשפוז להשגחה.
אסתמה מאופיינת באפיזודות חוזרות ונשנות של צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול. במהלך התאוששות מהתקף היא עשויה להופיע מוגלה אוהב בשל רמות גבוהות של תאי דם לבנים הנקראות אאוזינופילים. תסמינים הם בדרך כלל חזקים יותר בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות או בתגובה לפעילות גופנית ו\או אוויר קר.
ניתן למנוע הסימפטומים ע"י הימנעות מפעילות גופנית מאומצת, ומצבים, כגון" חשיפה לאלרגנים, וע"י השימוש הפרופילקטי בשאיפת סטרואידים. בטא אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) או אנטגוניסטים leukotriene (כגון: סינגולר) עשויים לשמש בנוסף לסטרואידים בשאיפה, אם תסמיני אסתמה יישארו בלתי מבוקר.
גורמים סביבתיים ואסתמה: ישנם גורמים סביבתיים רבים נקשרים עם ההתפתחות של מחלת האסתמה והחמרתה, לרבות: אלרגנים, זיהום אוויר, וכימיקלים סביבתיים אחרים, איכות אוויר נמוכה עישון במהלך הריון ולאחר לידה קשור בסיכון גבוה יותר לתסמינים דמויי אסתמה.
ההיסטוריה המשפחתית הינה גורם סיכון לאסתמה עם גנים רבים שמעורבים ושונים. רבים מהגנים הללו קשורים למערכת החיסונית או דלקת ויסות.

אסטמה והתרופה סינגולייר

אסטמה והתרופה סינגולייר

התרופה סינגולייר ® קיימת בשלוש צורות: טבליות, טבליות לעיסה וכדורים לבליעה. הסינגולייר מסמס בעיקר לטיפול במחלת האסטמה.

הרכב הסינגולייר / מכיל: מרכיב פעיל כל טבליה 10 מ"ג סרט מצופה מכילה 10.4 מ"ג נתרן montelukast, שהוא שווה הערך ל- 10 מ"ג כל טבליה מכילה 5 מ"ג לעיסה 5.2 נתרן montelukast מ"ג, שהוא שווה הערך לטוחנת 5 מ"ג.  כל טבליה לעיסה 4 מ"ג וכל שקית של 4 גרגרים אוראליים מ"ג מכילה 4.16 מ"ג נתרן montelukast, שהוא שווה הערך הטוחנת עד 4 מ"ג חומצה החופשית.
סינגולייר (Montelukast) הוא אנטגוניסט לרצפטור leukotriene לאוקוטריאנים הם משפחה של מתווכים דלקתיים (eicosanoid) מיוצרים בלויקוציטים ע"י החמצון של חומצה הארכידונית (חומצת שומן המצוייה במזון). מנגנון הפעולה, סינגולייר הוא אנטגוניסט סלקטיבי דרך הפה פעיל leukotriene קולט שדווקא מעכב את ציסטנילים. 
פרמקולוגיה קלינית את לאוקוטריאנים ציסטנילים (LTC4, LTD4, LTE4), הם eicosanoids הדלקתי שוחרר משונה תאים, כולל תאים ואאוזינופילים תורן. מתווכים פרו אסתמה חשובים אלה להיקשר לציסטנילים הקולטן נמצא בדרכי הנשימה האדם (כולל תאים בדרכי נשימה שריר חלק ומקרופגים נשימה) ועל תאים פרו דלקתיים אחרים (כולל אאוזינופילים ותאי גזע מיאלואידית מסוימים). ישנה קורלציה עם הפתופיזיולוגיה של אסתמה ונזלת אלרגית. באסטמה, תופעות leukotriene בתיווך כוללות מספר הפעולות בדרכי הנשימה, כולל bronchoconstriction, הפרשת ריר, חדירות כלי דם, וגיוס eosinophil. בנזלת אלרגית, CysLTs משתחררים מרירית האף לאחר החשיפה לאלרגן בשניהם בשלב מאוחר ומוקדם תגובות וקשורות עם סימפטומים של נזלת אלרגית.
סינגולייר=Montelukast הוא תרכובת חזקה, בעל פה פעיל עם תכונות אנטי דלקתיות אשר משפרת באופן משמעות פרמטרים של דלקת אסתמטיים. בהתבסס על bioassays יוכימיים ותרופתיים, הוא נקשר עם זיקה גבוהה וסלקטיביות לרצפטור CysLT1 (בהעדפה לדרך נשימה חשובה פרמקולוגית אחרת קולטנים כגון prostanoid, כולינרגית, או קולט β-adrenergic). Montelukast מעכב potently פעולות הפיזיולוגיות של LTC4, LTD4, וLTE4 בקולט CysLT1 ללא כל פעילות אגוניסט.
בחולי אסתמה, montelukast גורם לעיכוב חזק של קולטני הנשימה ציסטנילים leukotriene, כפי הפגין היכולת לעכב bronchoconstriction בשל LTD4 בשאיפה. מינונים נמוכים כמו 5 מ"ג, לגרום חסימה משמעותית של bronchoconstriction-Induced LTD4. Montelukast גורם להרחבת סימפונות תוך שעתיים. 

התוצאות הקליניות הבאות נצפו:

תסמיני אסתמה ותוצאות הקשורות לאסטמה סינגולייר, 10 מ"ג פעם ביום בשעות הערב, מדידות השתפרו באופן משמעותי במטופלים דיווחו שהסימפטומים בשעות היום והתעוררויות ליליות בכל מחקר ובניתוח המשולב, בהשוואה לפלצבו. בחולים עם יקיצות ליליות של לפחות 2 לילות בשבוע, הפחית סינגולייר את היקיצות הליליות ב -34% מנקודת ההתחלה, באופן משמעותי יותר מאשר ההפחתה של 14% לפלצבו קבוצה (ניתוח משולב).