אסטמה ומחלות לב וכלי דם טרשתיות חולקות פתופיזיולוגיה דלקתית בסיסית

אסטמה ומחלות לב וכלי דם טרשתיות חולקות פתופיזיולוגיה דלקתית בסיסית. שיערנו כי אסתמה מתמשכת קשורה לעומס רובד הצוואר, מנבא חזק לאירועי מחלות לב וכלי דם טרשתיות.

ה-MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) רשם מבוגרים נקיים ממחלות לב וכלי דם טרשתיות ידועות בקו הבסיס. תת-סוג של אסתמה נקבע בבדיקה 1. 

אסטמה מתמשכת הוגדרה כאסטמה הדורשת שימוש בתרופות בקרה, ואסטמה לסירוגין הוגדרה כאסטמה ללא תרופות בקרה. 

אולטרסאונד ב-mode carotid בוצע כדי לזהות פלאק של carotid (ניקוד פלאק כולל [TPS], טווח 0-12). מודלים של רגרסיה רב-משתנים עם שונות חזקות העריכו את הקשר של תת-סוג אסטמה ועומס רובד הצוואר. 

5029 המשתתפים היו בגיל ממוצע (SD) של 61.6 (10.0) שנים (53% היו נשים, 26% היו אנשים שחורים, 23% היו אנשים היספנים ו-12% היו אנשים סינים). רובד קרוטיד היה קיים ב-50.5% מהמשתתפים ללא אסטמה (TPS, 1.29 [1.80]), 49.5% מהמשתתפים עם אסטמה לסירוגין (TPS, 1.25 [1.76]), ו-67% מהמשתתפים עם אסטמה מתמשכת (TPS, 2.08 [2.35) ]) (P≤0.003).

למשתתפים עם אסתמה מתמשכת היה אינטרלוקין-6 גבוה יותר (1.89 [1.61] pg/mL) בהשוואה למשתתפים ללא אסתמה (1.52 [1.21] pg/mL; P=0.02). במודלים מותאמים לחלוטין, אסתמה מתמשכת הייתה קשורה לנוכחות רובד קרוטיד (יחס סיכויים, 1.83 [95% רווח בר סמך, 1.21-2.76]; P<0.001) ו-TPS (β=0.66; P<0.01), ללא הנחתה לאחר התאמה עבור Interleukin-6 (P=0.02) או CRP (C-reactive protein) (P=0.01).

מסקנות

למשתתפים עם אסתמה מתמשכת הייתה עומס רב יותר של רובד קרוטיד ורמות גבוהות יותר של סמנים ביולוגיים דלקתיים, בהשוואה למשתתפים ללא אסתמה. התאמה לסמנים ביולוגיים דלקתיים לא הפחיתה את הקשר בין רובד הצוואר ותת-סוג אסתמה, מה שהדגיש את הסיכון המוגבר למחלות קרדיו-וסקולריות טרשתיות בקרב אלו עם אסתמה מתמשכת עשוי להיות רב גורמים.

מקור: 

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026644