דילוג לתוכן הראשי

אסטמה

אסטמה,שיטת בוטייקו וטיפים

אסטמה היא מחלה ריאתית התוקפת אחוז ניכר מהאוכלוסייה הבוגרת ונפוצה בקרב ילדים. חולי אסטמה צריכים להימנע מהפחתת תרופות ללא התייעצות עם רופא, עליהם ללמוד וליישם שיטת טיפול יעילה ומוכחת מדעית כמו שיטת בוטייקו ולהשתמש בתוסף תזונה ייחודי אשר נימצא לאחרונה כיעיל בצימצום סימפטומי אסטמה. אסטמה היא מחלה ריאתית כרונית התקפית. התקפי אסטמה נגרמים בדרך כלל כתוצאה מאלרגיה, כאשר ריר צמיגי המופרש מדפנות הסימפונות, חוסם את הסימפונות ומקשה על הוצאת והכנסת אוויר. חולי אסטמה סובלים מקשיי נשימה המלווים ברעשים, ציפצופים,קוצר נשימה, שיעול כרוני, וסיבולת לב-ריאה נמוכה.

אסטמה תוקפת כ-7% מאוכלוסיית הבוגרים ו-12% מאוכלוסיית הילדים. הגורמים למחלת אסטמה הם תורשתיים וסביבתיים. לגורמים הנפשיים השפעה מאיצה על התפרצות המחלה,תדירותה ועוצמתה של מחלת האסטמה. חלק ניכר מחולי אסטמה, אינם מיישמים לאורך זמן את הנחיות הרופא המטפל ונוקטים ביוזמות "עצמאיות" המתבטאות בהפחתת השימוש בתרופות (או המשאפים), עד הפסקת השימוש בהם לחלוטין. תופעה זו נפוצה בעיקר בתקופה "שקטה", ללא התקפי קוצר נשימה, או סימפטומים אחרים. המטופל חי באשליה, כאילו התגבר על המחלה והחלים לחלוטין. זהו כמובן מצג שווא. המטופל נהנה עדיין מיתרונות הטיפול התרופתי שהשפעתו נמשכת במשך שבועות אחדים לאחר הפסקת השימוש בו.

אולם לאחר שההשפעה המיטיבה פגה, חווה המטופל התפרצות מחודשת של המחלה ומגיע למרפאה עם התקפי קוצר נשימה. לטיפול בתרופות עלולות להיות תופעות לוואי ובעיקר כשמדובר בטיפול ממושך במחלה כרונית הנמשך שנים רבות, אך יתרונות הטיפול המונע עולים על החסרונות. שיטת בוטייקו לטיפול בהפרעות נשימה ללא תרופות , מאפשרת להתגבר על הסימפטומים ולהשיב את איכות החיים בצורה טבעית. השיטה מתאימה לטיפול במחלת אסטמה מכל רקע ובכל דרגת חומרה ולאנשים הסובלים ממחלות אחרות הקשורות להפרעות בנשימה. השיטה, פותחה על ידי הרופא והחוקר פרופ. קונסטנטין פ. בוטייקו, קרויה על שמו ומשמשת רופאים ומטפלים למעלה מ-50 שנה. בבסיס השיטה טכניקת תרגול נשימתי ייחודי והיא מבוססת על עקרונות פיזיולוגיים של מערכת הנשימה. באמצעות שיטת בוטייקו משפרים את האיזון של co2- דו תחמוצת הפחמן, חומר בעל משמעות טיפולית והשפעה חיובית על מערכות שונות בגוף וביניהן מערכת הנשימה. אצל חולי אסטמה, בשל דפוס נשימה לקוי המתבטא בנשימת יתר ("היפר וונטילציה") ריכוז דו תחמוצת הפחמן נמוך מידי. לימוד שיטת בוטייקו מסייע להעלות את ריכוז דו תחמוצת הפחמן לרמה הרצויה ועל ידי כך להפיק את היתרונות הגלומים בחומר זה: הרחבת הסימפונות, בדומה להשפעת הונטולין.

חיזוק המערכת החיסונית וכתוצאה מכך הפחתת הדלקת הנוצרת בסימפונות, המתבטאת בליחה סמיכה החוסמת את מעבר האוויר ויוצרת תחושת קוצר נשימה. ההשפעה דומה לפעולת המשאפים המכילים סטרואידים. שיפור העברת החמצן מהדם אל תאי הגוף ועל ידי כך הפחתת העומס המוטל על הלב ועקב כך שיפור היכולת והכושר הגופני. לשיטה אין תופעות לוואי ואחוזי ההצלחה שלה גבוהים. יעילות השיטה נבחנה והוכחה בשבעה ניסויים קליניים בבתי חולים ומרכזים רפואים בעולם הרחב. לאחרונה, זכתה שיטת בוטייקו להכרה של האיגוד הבריטי לרפואת חזה וריאות ולהמלצה להיעזר בשיטה כטיפול משלים לטיפול התרופתי. בישראל, ניתן ללמוד את שיטת בוטייקו בסדנאות המתקיימות במרפאות כללית רפואה משלימה. הטיפול מיועד למבוטחי כל הקופות.

המלצה לחולי אסטמה: שימוש בתוסף תזונה. ויטמין D, שלא כמו ויטמינים אחרים הנקלטים לגופנו דרך המזון, מגיע אלינו דרך קרינת השמש. אין אפשרות מעשית להגיע לרמות סבירות של הוויטמין ללא חשיפה מספקת לשמש או צריכתו כתוסף מזון. שינויים בהרגלי החיים מעמידים את האוכלוסיה בסיכון של חוסר בוויטמין D עקב אי חשיפה מספיקה לשמש. מחקרים חדשים העלו כי מדובר בחומר בעל חשיבות מן המעלה הראשונה אשר נוכחותו משפיעה באופן משמעותי על מערכות רבות בגופינו. בין השאר, נמצא קשר ברור בין ריכוז נאות של ויטמין D לחומרת מחלת אסטמה וכן יחס ישיר בין ריכוז הוויטמין ליעילות השפעת הטיפול המונע. ככל שהמחקרים מעמיקים לבדוק את מנגנון הפעולה של ויטמין D מתברר כי הוא מחזק את המערכת החיסונית שהיא גם החוליה החלשה אצל מטופלי האסטמה.

ישראל היא מדינה שטופת שמש אך רק קרני השמש של שעות הצהריים, בעלות אורך גל UVB הינן המתאימות לשפעל את החומר שבעור ולהפכו לוויטמין D פעיל. בשל שינויי דפוסי עבודה ומעבר למקומות עבודה סגורים, החשש מסרטן העור וההימנעות המוצדקת מחשיפה לשמש, בעיקר בשעות הצהרים, חלק ניכר מהאוכלוסייה אינו זוכה לקרינת השמש הרצויה להפעלת ויטמין D.

מומלץ לבקש מרופא המשפחה הפנייה לבדיקת דם פשוטה אשר תראה את ריכוז הוויטמין ובמידה וקיים מחסור, אפשר להשלימו באמצעות תוסף תזונה לא יקר. ההשפעה החיובית על מחלת אסטמה תבוא לידי ביטוי בתוך זמן קצר. 

מאתר:articlesד"ר אביחי בולקובשטיין,רופא שיניים,בוגר אוניברסיטת תל אביב,השתלם בלונדון בטיפול בחולי אסתמה בשיטת בוטייקו,אחראי בשירותי בריאות כללית-רפואה משלימה על סדנאות לחולי אסתמה.למידע נוסף או חומר מדעי:050-5204546.  www,drbu.com

תגובות

פוסטים פופולריים מהבלוג הזה

אסטמה ומחלות לב וכלי דם טרשתיות חולקות פתופיזיולוגיה דלקתית בסיסית

אסטמה ומחלות לב וכלי דם טרשתיות חולקות פתופיזיולוגיה דלקתית בסיסית. שיערנו כי אסתמה מתמשכת קשורה לעומס רובד הצוואר, מנבא חזק לאירועי מחלות לב וכלי דם טרשתיות. ה-MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) רשם מבוגרים נקיים מ מחלות לב וכלי דם טרשתיות ידועות בקו הבסיס. תת-סוג של אסתמה נקבע בבדיקה 1.  אסטמה מתמשכת הוגדרה כאסטמה הדורשת שימוש בתרופות בקרה, ואסטמה לסירוגין הוגדרה כאסטמה ללא תרופות בקרה.  אולטרסאונד ב-mode carotid בוצע כדי לזהות פלאק של carotid (ניקוד פלאק כולל [TPS], טווח 0-12). מודלים של רגרסיה רב-משתנים עם שונות חזקות העריכו את הקשר של תת-סוג אסטמה ועומס רובד הצוואר.  5029 המשתתפים היו בגיל ממוצע (SD) של 61.6 (10.0) שנים (53% היו נשים, 26% היו אנשים שחורים, 23% היו אנשים היספנים ו-12% היו אנשים סינים). רובד קרוטיד היה קיים ב-50.5% מהמשתתפים ללא אסטמה (TPS, 1.29 [1.80]), 49.5% מהמשתתפים עם אסטמה לסירוגין (TPS, 1.25 [1.76]), ו-67% מהמשתתפים עם אסטמה מתמשכת (TPS, 2.08 [2.35) ]) (P≤0.003). למשתתפים עם אסתמה מתמשכת היה אינטרלוקין-6 גבוה יותר (1.89 [1.61] pg/mL) בהשוואה למשתת

אסטמה וירידה במשקל

אסטמה וירידה במשקל , השפעות מיידיות וארוכות טווח של ירידה במשקל בקרת אנשים שמנים הסובלים מאסטמה : מחקר אקראי מבוקר. השמנת יתר ואסתמה בשני מצבים כרוניים המשפיעים על מיליוני אנשים ברחבי העולם. אסטמה דרכי טיפול מטרת המחקר : לחקור את השפעת ההשמנה או ה ירידה במשקל בקרב חולים שמנים הסובלים מ אסתמה . הנבדקים חולקו לשתי קבוצות מקבילות באופן אקראי. מרפאות חוץ פרטיות מרכז, הלסינקי, פינלנד. משתתפים : שתי קבוצות אשר מונות כ- 19 חולים שמנים  הסובלים מ אסתמה (מדד מסת גוף (kg / m2) 30-42), הנבדקים גויסו באמצעות מודעות בעיתונים. אסטמה סימנים וגורמים למחלה תכנית לירידה במשקל בפיקוח כוללו דיאטה דלת אנרגיה (דיאטה דלת קלוריות) במשך כשמונה שבועות. התוצאות : בסוף התכנית ל הפחתת המשקל , המשתתפים בקבוצת הטיפול שאיבדו בממוצע 14.5% ממשקלם לפני טיפול הדיאטה, ביקורת 0.3%. הדמויות המקבילות לאחר שנה אחת היו 11.3% ועלייה במשקל של 2.2%. לאחר תקופת הדיאטת שמונת השבועות ההבדל בשינויים באחוז בסיס FEV1from בקבוצות הטיפול וביקורת היה 7.2% (95% CI 1.9% ל -12.5%, P = 0. 009). ההבדל המקביל בשינוי

אסטמה קורטיקוסטרואידים מעכבים פעילויות נוגדות IgE

קורטיקוסטרואידים מעכבים פעילויות נוגדות IgE של מתווכים מיוחדים לפתרון בעיות בתאי B מחולי אסטמה.  אסטמה היא מחלה דלקתית כרונית, הכוללת דלקת ריאות כרונית והיצרות דרכי הנשימה הקטנות באמצעות שילוב של ייצור יתר של ריר והתכווצות שרירים חלקים. זה מאופיין בקוצר נשימה חוזר, צפצופים, שיעול, בצקת ומתח בחזה ובדרך כלל קשור לחסימת זרימת אוויר הפיכה והיענות יתר לדרכי הנשימה. יתר על כן, התקפי אסתמה קשים עלולים להוביל למקרי חירום מסכני חיים.  פיתרון מתווכים מקדים (Specialized proresolving mediators או בקיצור: SPM) מקדמים את הרזולוציה של דלקת ומפעילים השפעה מיטיבה במודלים של בעלי חיים במחלות דלקתיות כרוניות, לרבות מחלת אסטמה .  בעבר, הראינו כי SPM מסוימים מפחיתים את ייצור ה- IgE בתאי B מאנשים בריאים, אשר להם תפקיד קריטי במצבי אסטמה אלרגית .  חקרנו את ההשפעות של SPM על ייצור IgE של תאי B ב חולי אסטמה . תאים חד-גרעיניים בדם של חולי אסתמה טופלו ב- 17-HDHA או RvD1, ונמדדו רמות IgE. RvD1 ו- 17-HDHA הרטיבו את ייצור ה- IgE בתאי B ממרבית חולי האסטמה, ואילו תאי B מקבוצת חולים הנוטלים סטרואידים דרך הפה היו עקשני